根據(jù)《國際電離輻射防護和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》（BSS），職業(yè)照射是指工作人員在工作過程中所受到的所有照射，不包括該標(biāo)準(zhǔn)所排除的照射和該標(biāo)準(zhǔn)所豁免的實踐或源產(chǎn)生的照射。
婦女具有其不同于男性的生理特點，例如妊娠、哺乳。由于某些生產(chǎn)過程中存在著可能對女職工生理機能產(chǎn)生不利影響的職業(yè)性有害因素，直接或間接損傷女職工生殖系統(tǒng)或生殖機能，《中華人民共和國勞動法》規(guī)定對女職工實行特殊勞動保護�！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》（衛(wèi)生部第23號令）規(guī)定用人單位不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。本文結(jié)合我國及國際機構(gòu)有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，簡要介紹婦女職業(yè)照射的防護管理原則。
一、一般婦女的職業(yè)照射
婦女的放射敏感性并不比男性高，兩性受輻射照射總的危害大體上是類似的，故應(yīng)與男性在同一防護體系下從事放射性工作，在這一點上已取得共識。國際放射防護委員會（ICRP）第60號出版物、BSS及美國、瑞士、加拿大、澳大利亞、芬蘭和歐洲聯(lián)盟（EU）的有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)中均未對一般婦女建議或規(guī)定專門的職業(yè)劑量限值。但有生殖能力的婦女，或有受孕可能的婦女，隨時可能會懷孕，而對胎兒的防護則應(yīng)有別于對作為職業(yè)性放射工作人員的母親的防護，ICRP建議對胎兒采用更高的防護標(biāo)準(zhǔn)。我國《放射衛(wèi)生防護基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：從事放射工作的育齡婦女所接受的照射，應(yīng)嚴(yán)格按均勻的月劑量率加以控制。
二、孕婦的職業(yè)照射
1、輻射照射對胚胎或胎兒的生物學(xué)效應(yīng)
輻射照射對胚胎或胎兒的生物學(xué)效應(yīng)取決于照射發(fā)生相對于受精的時間以及總的吸收劑量。ICRP在借鑒了近年來放射生物學(xué)和輻射流行病學(xué)領(lǐng)域的最新科研成果的基礎(chǔ)上，就胚胎或胎兒的受照效應(yīng)有如下陳述：受精后3周內(nèi)的胚胎受照，出生后似乎不會發(fā)生確定性效應(yīng)或隨機性效應(yīng)；主要器官形成期（受精后第4～12周）受照時，可能引起發(fā)育器官的畸形，此效應(yīng)是典型的確定性效應(yīng)，根據(jù)動物實驗估算，對人類的閾值范圍是0.1～0.2Gy；受孕3周后到妊娠終了，輻射照射有可能誘發(fā)隨機性效應(yīng)，導(dǎo)致活產(chǎn)兒癌癥概率的增加，胚胎或胎兒受照后輻射誘發(fā)癌癥的危險度與兒童期大致相同，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人期；只要母親的受照劑量不超過建議的職業(yè)照射的劑量限值，則無論受照劑量在時間上的分布如何，不會對活產(chǎn)兒產(chǎn)生確定性效應(yīng)，包括顯著的智力發(fā)育遲緩；如果母親受到較高劑量的事故性照射，可能對胎兒造成更大的危害。
2、孕婦職業(yè)照射的防護原則
胎兒作為公眾的一員，理應(yīng)得到與公眾大致相同的防護。ICRP第60號出版物提出以下建議：在懷孕的早期屬于工作人員正常防護范圍，一旦確認(rèn)妊娠并通知了雇主，就要考慮對胎兒的附加防護，在孕期余下的時間內(nèi)應(yīng)施加補充的當(dāng)量劑量限值，對腹部表面不超過2mSv（外照射）并限制放射性核素攝入量不超過年攝入量限值（ALI）的大約1/20。近年來ICRP考慮到其第60號出版物中的建議有時被認(rèn)為太嚴(yán)格，在其第73、75和84號出版物中均建議：在確認(rèn)妊娠之后，孕婦的工作條件應(yīng)當(dāng)使胎兒在余下的妊娠時期受到的附加的當(dāng)量劑量不大可能超過1mSv,在解釋這一建議時，重要的是不要造成對孕婦的歧視。ICRP多次強調(diào)其如下的觀點：“應(yīng)用委員會建議的防護體系，特別是采用源相關(guān)的劑量約束值，通常足以保證上述限值，而無須對雇用孕婦加以特別限制”。
BSS及《職業(yè)輻射防護：安全導(dǎo)則》規(guī)定：女工作人員和雇主都有責(zé)任保護胚胎或胎兒。女工作人員在意識到自己已經(jīng)懷孕時應(yīng)立即通知其雇主，以便必要時改善其工作條件。不得將懷孕視為解雇女工作人員的理由。雇主有責(zé)任改善職業(yè)照射的工作條件，以保證向胚胎或胎兒提供與公眾成員相同的防護水平。雇主必須向為履行其職責(zé)進(jìn)入控制區(qū)或監(jiān)督區(qū)的女工作人員提供下列相關(guān)信息：孕婦受到照射對胚胎或胎兒造成的危險；女工作人員在懷疑自己懷孕后立即通知其雇主的重要性。職業(yè)醫(yī)師應(yīng)及時向管理部門建議對懷孕的工作人員的工作條件需要采取專門的預(yù)防措施和程序，并向孕婦說明與其工作有關(guān)的對胎兒的危險。
《勞動法》規(guī)定女職工在懷孕期間禁忌從事工作場所放射性物質(zhì)超過《放射防護規(guī)定》中規(guī)定劑量的作業(yè)。GB 4792—84規(guī)定：從事放射工作的孕婦不應(yīng)在甲種工作條件下工作，不得接受事先計劃的特殊照射。GB 16387—1996特別提出已從事放射工作的孕婦在妊娠6個月內(nèi)不應(yīng)接觸射線，此項規(guī)定頗令人費解，容易造成對孕婦的歧視�！斗派涔ぷ魅藛T健康管理規(guī)定》（衛(wèi)生部第52號令）規(guī)定：確診已懷孕的放射工作人員不應(yīng)參與事先計劃的照射和有可能造成內(nèi)照射的工作。
3、孕婦職業(yè)照射防護具體實施中可供選擇的幾種策略
對胎兒的劑量進(jìn)行限制并不意味著有必要使孕婦完全避免從事涉及輻射照射或放射性物質(zhì)的工作。但是，雇主應(yīng)當(dāng)對孕婦的工作條件進(jìn)行認(rèn)真的審查，特別是不使孕婦從事有極大可能性受到大劑量事故性照射或者放射性核素攝入的工作。
當(dāng)?shù)弥粋�放射工作人員已經(jīng)懷孕的時候，放射性單位往往有三種選擇可以考慮：①不改變已指定的工作職責(zé)；②改換到射線照射可能較少的另一崗位；③改做基本上沒有射線照射的工作。在某些國家里可能有一些專門的規(guī)定。最好與當(dāng)事人進(jìn)行討論，讓她知道潛在的危險、當(dāng)?shù)氐恼吆屯扑]的劑量限值。
有些懷孕的工作人員得知危險可能不大，但不愿意接受任何增加的危險，可能要求改換到?jīng)]有射線照射的崗位。雇主可能也會給他們這樣的安排，以免將來萬一該工作人員生出一個有先天性異常的小兒時帶來糾紛。這項措施并不是按放射防護的要求做的，顯然取決于該單位人員是否充足及變通余地可以把其他工作人員補充到空缺的崗位上。
改換到一個職業(yè)照射量較小的崗位也是一種可行的辦法。例如：在放射診斷科，把一名技術(shù)員從X射線透視室調(diào)到CT檢查室或?qū)ぷ魅藛T散射線輻射較小的其他地方；在核醫(yī)學(xué)科，可以限制一名懷孕的技術(shù)員，不讓她長時間在放射性藥劑室或從事放射性碘溶液的工作；在使用密閉源的放射治療科，妊娠的技術(shù)員或護士可以不參與近距離放射治療工作。
在有許多情況下，工作人員愿意繼續(xù)從事原來的工作，或者雇主為了保證給患者提供充分的醫(yī)療照顧，要靠該工作人員來繼續(xù)這樣做。從放射防護的觀點來看，只要在聲明懷孕后能夠合準(zhǔn)確估算出胎兒劑量，而且胎兒劑量預(yù)計在推薦的1mSv限值內(nèi)，這樣做是完全可行的。重要的是，應(yīng)對工作環(huán)境做出評估以保證不會發(fā)生大劑量的事故。
推薦的劑量限值適用于胎兒劑量，但它不能與個人劑量計上測到的劑量直接相提并論。放射診斷工作人員佩戴的個人劑量計可能高估胎兒劑量約10倍以上。如果把劑量計佩帶在鉛橡皮圍裙外面，測得的劑量可能約為胎兒劑量的100倍。核醫(yī)學(xué)科和放射治療科工作人員通常不使用鉛橡皮圍裙，因而受到比較大的光子劑量。盡管如此，胎兒劑量也不大可能超過個人劑量計測量值的25%。
三、哺乳期婦女的職業(yè)照射
女職工哺乳期禁忌從事勞動的范圍，主要是有毒有害物質(zhì)的工作。女職工在哺乳期應(yīng)暫時調(diào)離接觸可自乳汁排出的化學(xué)物質(zhì)的作業(yè)，目的是保證哺乳女職工有豐富的、質(zhì)量好的乳汁喂養(yǎng)嬰兒。許多放射性物質(zhì)可經(jīng)乳汁轉(zhuǎn)運到嬰兒體內(nèi)，造成對嬰兒的內(nèi)照射。授乳婦女在其哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。授乳婦（僅指內(nèi)照射而言）不應(yīng)在甲種工作條件下工作，不應(yīng)接受事先計劃的特殊照射。雇主必須向為履行其職責(zé)進(jìn)入控制區(qū)或監(jiān)督區(qū)的女工作人員提供哺乳使嬰兒攝入放射性物質(zhì)的危險的信息，哺乳中的婦女有權(quán)得到職業(yè)醫(yī)師提供的特別咨詢。
