佩戴個(gè)人劑量計(jì)是國家規(guī)定的對放射工作人員法定的個(gè)人劑量監(jiān)測手段。個(gè)人劑量數(shù)據(jù)終生存檔，既作為評價(jià)輻射防護(hù)效能的重要參數(shù)，也作為估價(jià)放射工作人員是否受到輻射危害的依據(jù)。更是反映國家核能發(fā)展水平的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
哪些人必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)？
我國最近發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn)(GB 18871-2002) ：“電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)”，等效采用了六個(gè)國際組織1996年發(fā)布的“國際電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)”。在“職業(yè)照射的劑量控制”項(xiàng)下，明確規(guī)定：
6.6.2.1注冊者、許可證持有者和用人單位應(yīng)負(fù)責(zé)安排工作人員的職業(yè)照射監(jiān)測和評價(jià)。對職業(yè)照射的評價(jià)主要應(yīng)以個(gè)人監(jiān)測為基礎(chǔ)。
6.6.2.4如果可能，對所有受到職業(yè)照射的人員均應(yīng)進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測。但對于受照劑量始終不可能大于1mSv/a的工作人員，一般可不進(jìn)行個(gè)人監(jiān)測。
國家“職業(yè)病防治法”的規(guī)定更言簡意賅：
第二十三條 對放射工作場所和放射性同位素的運(yùn)輸、貯存，用人單位必須配置防護(hù)設(shè)備和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。
前述法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要表述的中心思想是一句話：職業(yè)受照人員應(yīng)該接受個(gè)人劑量監(jiān)測。對此，國際放射防護(hù)委員會(ICRP) 第75號出版物說得更為直白：
“個(gè)人外照射監(jiān)測相當(dāng)簡單，并不需要投入很多的人力物力。所以對所有受到職業(yè)照射的人員都應(yīng)該進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測，除非很清楚其劑量將一直很低。”
對個(gè)人劑量監(jiān)測法制要求更嚴(yán)格、法制力度更到位的當(dāng)屬我國的香港特別行政區(qū)。香港特別行政區(qū)“輻射條例”中除明確規(guī)定經(jīng)營業(yè)主有義務(wù)為員工購買個(gè)人劑量監(jiān)測服務(wù)和放射性工作人員必須在工作中佩帶個(gè)人劑量計(jì)外，尚規(guī)定：
“a、任何受影響的經(jīng)營或受影響的經(jīng)營業(yè)主，如不遵從本條例的任何條文，即屬犯罪，可處罰款15000元。
b、任何人被如此指示時(shí)，不佩帶其所受雇的任何受影響的經(jīng)營或受影響的工業(yè)經(jīng)營的東主指示佩帶的適當(dāng)?shù)墓ぷ魅藛T輻射器具，即屬犯罪，一經(jīng)定罪，可處罰款3000元。”
但香港業(yè)主和雇員若執(zhí)行“輻射條例”規(guī)定，接受個(gè)人劑量監(jiān)測服務(wù)商提供的個(gè)人劑量監(jiān)測服務(wù)的話，每人一年僅交<600元的監(jiān)測服務(wù)費(fèi)。
可見，是否佩帶個(gè)人劑量計(jì)，對經(jīng)營業(yè)主來說，是在合法經(jīng)營和淪為罪犯之間做決定；對放射性工作人員來說，是在安全和罰款之間做選擇。在這種情況下作決定和選擇顯然是輕而易舉的。所以，香港的“輻射條例”得以較好的執(zhí)行。
因此，可以說，有要求、又有約束，寬嚴(yán)適度的法律規(guī)章，是將人們行為導(dǎo)向正確的基本準(zhǔn)繩。
至于有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中“受照劑量一直很低的人員不需要做個(gè)人劑量監(jiān)測” ，這句話往往被人誤解。“受照劑量一直很低的人員” 是指一種行業(yè)類型的工作人員或工作人員組，而不是針對個(gè)體而言。如飛行人員，他們受照劑量較低，也比較固定。既或不做個(gè)人劑量監(jiān)測，也可以用其他更方便的辦法估價(jià)他們的劑量。對于己接受個(gè)人劑量監(jiān)測所顯示的劑量數(shù)據(jù)一直較低者，不在這段文字?jǐn)⑹鲋�。也不能用這段文字為理由而拒絕繼續(xù)接受個(gè)人劑量監(jiān)測。即個(gè)人劑量監(jiān)測需要與否，不是依據(jù)既往實(shí)際監(jiān)測數(shù)值的高低。而是不能忽略那些可能受到值得足夠重視受照劑量的工作人員。
現(xiàn)在有多少人在接受個(gè)人劑量監(jiān)測？
依UNSCEAR2000報(bào)告提供的數(shù)據(jù)，世界范圍職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測人數(shù)約460萬。其中，美國約200萬人。日本40萬。歐洲16國個(gè)人劑量監(jiān)測總?cè)藬?shù)約113萬人。大于5萬人的就有6個(gè)國家，它們是瑞士(6.2萬)、德國(29萬) 、西班牙(8.7萬) 、法國(23萬) 、意大利(13萬)和英國(15萬) 。
我國近幾年個(gè)人劑量監(jiān)測人數(shù)波動于8-10萬之間。但是，據(jù)有關(guān)輻射防護(hù)專家估計(jì)，我國應(yīng)該納入個(gè)人劑量監(jiān)測的人工源職業(yè)照射的總?cè)藬?shù)很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于20萬人。這一數(shù)字是比較可信的。因?yàn)槿藗冏⒁獾�，核能的發(fā)展和核技術(shù)的應(yīng)用己滲透到國民經(jīng)濟(jì)的各個(gè)領(lǐng)域，職業(yè)性受照人數(shù)與國民生產(chǎn)總值(GDP) 有一定的相關(guān)關(guān)系，如美國的GDP產(chǎn)值約為中國的10倍，我國的職業(yè)性受照人數(shù)是美國的1/10(即20萬人) ，也就可以信賴了。可見，我國仍有大多數(shù)職業(yè)受照人員未按法規(guī)要求，接受個(gè)人劑量監(jiān)測。
做個(gè)人劑量監(jiān)測的目的是什么？
綜觀法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)[1、2、6]，個(gè)人劑量監(jiān)測的目的主要是：首先，個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)為評價(jià)和改善輻射防護(hù)效能提供依據(jù)。其次，對人體受照劑量做出定量的測量，以資依據(jù)劑量――效應(yīng)關(guān)系模式，評價(jià)人體的輻射損害。第三，輻射作用導(dǎo)致和誘發(fā)的健康損害均無特異性醫(yī)學(xué)表現(xiàn)，而個(gè)人劑量監(jiān)測提供的累積劑量高低和劑量率情況在疾病診斷中占有重要地位。特別是判斷放射性腫瘤是否來自于輻射照射的作用，缺少累積劑量數(shù)據(jù)是無法做到的。第四，對個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果顯示受到過量照射的個(gè)體，及時(shí)啟動必要的防護(hù)管理措施和制定正確的醫(yī)學(xué)處理方案，有利于保證場所安全和人員健康。
我國早已發(fā)布了國家標(biāo)準(zhǔn)(GB 16386-1996)“放射性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”給出了白血病和另四種實(shí)體腫瘤的病因概率(PC表)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而載入個(gè)人劑量監(jiān)測檔案的法定個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)是執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)。所以，關(guān)心自我健康的放射工作人員，首先要接受長期(終生)的、完整(全身和手部)的個(gè)人劑量監(jiān)測服務(wù)，并將準(zhǔn)確的個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)記入自己的個(gè)人劑量監(jiān)測檔案。從某種意義上說，個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)存檔比做健康體檢在放射性工作人員自我保護(hù)中占有更重要的地位。
要佩戴什么樣的劑量計(jì)？
要佩戴國家法定的個(gè)人劑量計(jì)。根據(jù)不同需要有多種個(gè)人劑量計(jì)，依據(jù)接觸射線種類不同，有X、γ胸章個(gè)人劑量計(jì)，有中子胸章個(gè)人劑量計(jì)，還有為測量手部劑量而設(shè)計(jì)的β、X和γ指環(huán)劑量計(jì)。按照我國有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，放射工作人員佩戴的法定個(gè)人劑量計(jì)至少每季度測量一次，每年有四個(gè)數(shù)據(jù)記入其個(gè)人劑量檔案。有關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定，對于手部受照可能10倍于全身(胸部)受照劑量的放射工作人員，必須佩戴指環(huán)劑量計(jì)，同時(shí)監(jiān)測手部劑量。
那些X線下進(jìn)行手術(shù)操作、用手操作放射源和注射放射性核素的工作人員，手部受照劑量往往十幾倍或幾十倍于全身劑量。從WHO調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，介入放射學(xué)工作者手部劑量百倍或千倍于全身劑量，特別是非心血管的介入放射學(xué)操作更甚。但目前國內(nèi)僅幾百人佩戴了指環(huán)劑量計(jì)，絕大部分介入放射學(xué)工作者未監(jiān)測手部劑量，甚至也未監(jiān)測全身受照劑量。ICRP已用專題報(bào)告談及避免醫(yī)用介入放射學(xué)操作的放射損傷。我國也已見到介入放射學(xué)工作者手部脫毛、無汗和皮膚損傷情況，放射性疾病門診也來了介入放射學(xué)工作者的病例。
基于個(gè)人劑量監(jiān)測的前述目標(biāo)和地位，各有核國家的個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果都被關(guān)心和收集到兩個(gè)國際組織---國際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)和聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)。由其進(jìn)行定期評估。各國個(gè)人劑量監(jiān)測現(xiàn)狀和個(gè)人劑量受照水平情況反映了該國核能及其應(yīng)用的水平情況。
法定的和電子的個(gè)人劑量計(jì)是避免或發(fā)現(xiàn)事故受照的重要手段
個(gè)人劑量監(jiān)測和場所輻射監(jiān)測儀表是行走于輻射場中放射性工作人員的“眼睛”和“錄音機(jī)(黑匣子)”，是不可或缺的。核反應(yīng)堆、輻照站和大型射線裝置的工作人員，除佩帶法定的個(gè)人劑量計(jì)之外，還要佩戴電子個(gè)人報(bào)警劑量計(jì)。因未佩戴而導(dǎo)致輻射事故的教訓(xùn)是慘痛的。
自1975年5月意大利的斯蒂莫斯(Stimos) γ輻照裝置事故開始，止于1994年連續(xù)8起工業(yè)用輻照裝置導(dǎo)致人體過量受照事故，并致5人死亡。在這些職業(yè)性放射工作人員嚴(yán)重受照事故中，僅1982年9月發(fā)生在挪威切勒(Kjeller) 能源技術(shù)研究所的事故，受照者佩帶了個(gè)人劑量計(jì)。但遺憾的是，膠片劑量計(jì)對他受照的22 Gy已無能為力。在其余事故總結(jié)中均寫明：受照者未佩帶個(gè)人劑量計(jì)。1989年2月薩爾瓦多圣薩爾瓦多(San Salvador) 的輻射事故，有3人同時(shí)受到過量照射。編者在事故報(bào)告中極為惋惜的寫到：他們沒有一個(gè)人佩帶個(gè)人劑量計(jì)。
回顧我國1988—1998年的11年間全國發(fā)生的輻射事故，就個(gè)人劑量計(jì)佩帶情況，更不那么樂觀。在這11年間共發(fā)生332起輻射事故，其中放射源丟失事故占80%。γ輻照裝置的嚴(yán)重事故發(fā)生9起，或在連鎖失控情況下，或尚未查明放射源位置情況下，又未佩帶個(gè)人劑量報(bào)警儀，又未持必要的場所γ劑量率儀，就闖進(jìn)γ輻照室。更無一人佩帶個(gè)人劑量計(jì)。結(jié)果導(dǎo)致5人輻射致死。綜觀這332起輻射事故，涉及有職業(yè)性放射工作人員受照的34起事故(10.2%)中有92名人員。其中有10起事故發(fā)生在γ輻照裝置，造成2人死亡，1人雙手致殘，生活不能自理。這些職業(yè)性放射工作人員是應(yīng)該佩帶個(gè)人劑量計(jì)的，而在生命的緊要關(guān)頭恰恰沒有佩帶個(gè)人劑量計(jì)。
商業(yè)化個(gè)人劑量監(jiān)測是個(gè)人劑量監(jiān)測的必然發(fā)展趨勢
從上個(gè)世紀(jì)40年代初膠片劑量計(jì)起步的個(gè)人劑量監(jiān)測，至今己逾半個(gè)世紀(jì)。個(gè)人劑量監(jiān)測技術(shù)日趨成熟，標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范也很完整，逐步建立起質(zhì)量保證(QA)體系和質(zhì)量控制(QC)程序，使個(gè)人劑量監(jiān)測從技術(shù)工作逐漸轉(zhuǎn)變成技術(shù)服務(wù)。為突顯個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)的法律效力，個(gè)人劑量監(jiān)測也逐漸由本單位監(jiān)測移至有資質(zhì)的第三方監(jiān)測。從總的趨勢來看，規(guī)�；蜕虡I(yè)化的個(gè)人監(jiān)測是發(fā)展的趨向。
委托商業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測的模式對于監(jiān)測人數(shù)不多的單位，特別對于監(jiān)測人數(shù)地域分布很廣的單位，更是一種很好的選擇。個(gè)人劑量監(jiān)測委托給監(jiān)測服務(wù)商監(jiān)測的主要優(yōu)點(diǎn)有：
�。�1）因高度自動化的測量程序和完整的質(zhì)量保證體系，保證了監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；又因具強(qiáng)大功能個(gè)人劑量監(jiān)測軟件的支持，同時(shí)給出HP（10）、hP（3）hp（0.07）,充分發(fā)揮了監(jiān)測數(shù)據(jù)的作用，為輻射防護(hù)評價(jià)和決策提供更有價(jià)值的數(shù)據(jù)。
�。�2）節(jié)省了監(jiān)測人員，把有限的輻射防護(hù)專業(yè)技術(shù)人員放到個(gè)人劑量評價(jià)和輻射防護(hù)最優(yōu)化的實(shí)踐中去，或放到更需要的崗位上去，把他們從常規(guī)的個(gè)人劑量監(jiān)測中解放出來，令其發(fā)揮更大的作用。
（3）避免了大量設(shè)備資金的投入，就監(jiān)測的全流程計(jì)算，大大地節(jié)省了財(cái)務(wù)開支。節(jié)省了養(yǎng)監(jiān)測人員的費(fèi)用，購置個(gè)人劑量監(jiān)測設(shè)備的費(fèi)用，購置不斷更新的個(gè)人劑量計(jì)的費(fèi)用，節(jié)省了場地和設(shè)備維護(hù)的費(fèi)用。
�。�4）放射工作人員因健康爭議的法律訴訟在所難免。個(gè)人劑量數(shù)據(jù)很可能是判斷是非、保護(hù)經(jīng)營業(yè)主和受照人員利益的唯一依據(jù)，此時(shí)由第三方（個(gè)人劑量監(jiān)測服務(wù)商）拿出完整的個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)將是非常有力的。這種情況已為一些先進(jìn)核國家多起案例所重復(fù)。
�。�5）便于監(jiān)測技術(shù)的更新?lián)Q代。
總之，從世界范圍來看，經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，個(gè)人劑量監(jiān)測已成為一個(gè)成熟的產(chǎn)業(yè)。從個(gè)人劑量計(jì)的選擇、質(zhì)量保證體系的建立、到監(jiān)測服務(wù)模式的選取，都已有章可循。但在我國，也與改革開放中的其他行業(yè)一樣，還在逐步地向這個(gè)方向發(fā)展和變動著。
